La mamografía digital hace unos años revolucionó tecnológicamente el campo de imágenes de la mujer y demostró aumentar la detección de cáncer de seno en pacientes jóvenes y pacientes con senos densos. La transición de mamografía análoga o convencional a mamografía digital fue un proceso lento y costo, pero valió la pena, ya que probó ser una mejor herramienta para la detección temprana de cáncer de seno.
La mamografía digital ahora ha evolucionado a mamografía 3D o conocida como Tomosíntesis. Esta es la evolución de la mamografía digital en la que el tubo de Rayos X se mueve en un arco limitado para tomar múltiples exposiciones y múltiples imágenes con tal detalle que se puede ver el seno en planos milimétricos (a 1 mm) y así poder observa lesiones a través del tejido mamario. El estudio se efectúa al mismo tiempo que usted se hace una mamografía 2D digital, bajo la misma compresión y en segundos. Se efectúan ambos estudios bajo la misma compresión, y bajo una exposición a radiación baja de una manera muy segura para la paciente.
Las imágenes preservan la alta resolución de la mamografía digital, pero nos deja ver entre los tejidos mamarios, disminuyendo así la posibilidad que una lesión no sea vista o se esconda dentro de tejido mamario. También, esta puede ayudar a diferenciar tejidos en el seno que pueden simular lesiones no reales. Es por esto que uno de los mayores beneficios de esta modalidad es el poder encontrar lesiones ocultas muy pequeñas dentro del tejido fibroglandular y el poder diferenciar si una lesión es real o representa una suma de tejidos normales en el seno. El poder ver entre el tejido mamario en intervalos de 1 mm nos permite, como radiólogos, ser más certeros en nuestro diagnóstico, y disminuye grandemente vistas adicionales de mamografía, las cuales causan tanta ansiedad a las pacientes, así disminuyendo el que llamemos la paciente de regreso a la oficina para evaluación adicional.
Los estudios indican que esta modalidad, en conjunto con la mamografía digital, mejora el diagnóstico y aumenta el porcentaje de detección temprana de cáncer de seno en todo tipo de senos. La Tomosíntesis es una herramienta poderosa, útil tanto para cernimiento o rutina, como para evaluación más profunda en pacientes con senos complejos y densos. Es una alternativa cuando tenemos hallazgos inconclusos y resolver dilemas de diagnóstico. También, es una excelente alternativa para pacientes que no pueden efectuarse una Resonancia Magnética del Seno.
Si una lesión es visualizada solo en mamografía 3D o Tomosíntesis, existe la capacidad de biopsiar la lesión percutáneamente guiada por esta modalidad sin ir a sala de operaciones, en conjunto con técnica estereotáctica o guiada por imágenes de mamografía digital.
Es importante recordar que el pasado mes de septiembre entró en vigor una nueva norma que la lectura de las mamografías deberán indicar si los senos son densos o no.
Con esta nueva reglamentación, lo que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA, por su siglas en inglés) pretende es que los médicos puedan evaluar si hace falta tomar más imágenes o hacerse otro tipo de estudio como una medida que ayude a la detección temprana del cáncer de seno. Esto debido a que un seno denso puede ocultar una lesión cancerosa porque se pierde u oculta por esa densidad mamaria.
La autora es doctora en SENOS Puerto Rico.
